肾能做术中快速冰冻（术中快速冰冻病理诊断）

肾能做术中快速冰冻（术中快速冰冻病理诊断）

术中进行快速冰冻切片病理诊断，卵巢肿瘤种类繁多，可分为良性、恶性、交界性肿瘤，在妇科常见疾病类型占较高病发率，术前不易确诊，妇产科医生在手术中如仅凭肉眼观察，难以确定肿瘤性质。因肿瘤性质不同，在治疗方案的选择上也存在较大差异。所以手术过程中确定肿瘤性质及制定合理的手术治疗方案所进行的行快速冰冻切片病理诊断是完全必要的，更是对生育机能是否保留对侧卵巢及手术范围的选择具有决定性作用。作者就本院病理科2009年3月～2013年9月卵巢病变术中快速冰冻切片病理诊断进行回顾性分析，旨在提高卵巢肿瘤冰冻切片病理诊断的准确性。

1资料与方法

1、1一般资料本次共选择研究对象85例，年龄16～77岁，平均年龄岁。均与WHO卵巢肿瘤组织学制定的相关分类标准符合，其中良性58例，交界性10例，恶性17例。术后均行常规石蜡切片病理诊断，与术中快速冰冻切片病理诊断对照。

2、2方法标本均为术中送检新鲜组织，由经验丰富的病理医师取材，术中仔细观察肿物表面并逐层切开肿物，选代表性的部位取材，肿块病变直径2.5cm的肿块根据肿瘤情况酌取2～3块，置标本于涂有OCT包埋剂的冻头上，恒温冷冻切片机内冰冻切片，HE染色、光镜诊断。20min发出冰冻报告，报告分为恶性肿瘤、良性肿瘤、交界性肿瘤及延迟诊断。

3、本次研究以快速冰冻切片在卵巢肿瘤临床诊断中的应用价值为重点，选取相关病例展开探讨，结合本次选取患者年龄结构示，平均年龄岁，提示处于生育期、有活跃且旺盛生育功能的女性为卵巢肿瘤高发人群，与相关研究结论一致。分析实验结果，得出卵巢肿瘤采用快速冰冻切片诊断准确性居较高水平，确诊率为95.3%，与文献**冰冻切片诊断肿瘤的准确率为94%～97%接近。

4、提高快速冰冻切片诊断卵巢肿瘤的准确率在于以下几个方面：在手术前对卵巢肿瘤患者的CT、B超等常规检查结果和各种临床表现等方面病史及肿瘤分布情况进行详细掌握，并且在手术过程中及时和临床医师进行沟通;对送检的冰冻标本要认真仔细的检查确定病变部位和器官，要查看标本的完整性，有无包膜，包膜破损否，与周围组织有无粘连，切面为囊性、实性，还是囊实性，囊性区囊壁局部是否有**，都要仔细查看，卵巢肿瘤往往体积大，较大的浆液性和粘液性肿瘤大体标本特征常有明显局部差异，尽可能知道较可能存在何种肿瘤或病变，做到心中有数;

肾能做术中快速冰冻

1、9172-173.朱勇猛，任大卫，黄国平，等.并行采集技术在上腹部MRI检查中的应用价值.浙江医学，

2、37576-577.OzsarlakO，ParizelPM，etal..EurRadiol，

3、132323-2337.卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值李徽1黄铭1胡春兰卵巢肿瘤有多种病理类型，手术治疗是其主要的治疗方式。术中对卵巢肿瘤病理类型的确定影响手术方式及手术范围，卵巢肿瘤术中病理诊断十分重要。冰冻切片为临床上用于卵巢肿瘤术中病理诊断分析的常用方式。本次研究即探索冰冻切片在卵巢肿瘤手术中的病理诊断价值以及临床价值，结果如下。

4、480•临床研究•，Vol.No.24者术后生活质量、生育能力等，准确的术中病理诊断，在临床医生选择手术方式时提供了重要依据，减少了过度治疗以及治疗不足对患者的不良影响。本次研究中，冻切片与石蜡切片诊断结果总体符合率为95.0%，完全符合率为89.0%，基本符合率为6%，诊断错误的概率为5.0%。

肾能做术中快速冰冻

冰晶的表现形式与产生原因

1、要解决冰晶问题，首先你得先知道冰冻切片中什么样的表现是冰晶。冰冻切片中按照冰晶形成在细胞内外的位置不同，表现形式有细胞外冰晶、细胞质内冰晶、细胞核内冰晶。

2、细胞外冰晶是什么样子滴？有图有真相，看看冰冻切片对照图：

3、图肾脏组织

4、图乳腺组织冰冻切片

5、图胃粘膜冰冻切片

6、图**肌层与腺体冰冻切片

7、在冰冻切片中，细胞外冰晶是冰冻切片中见到较多的一种表现形式，各种组织均可以出现。

8、出现细胞外冰晶的原因：组织放在速冻台上缓慢冷冻，使用冷冻锤冷冻组织，粗修过深，切片取到了冰晶较多的组织层面。

9、接下来看看细胞质内冰晶和细胞核内冰晶是什么样子滴？看对照图：

10、图平滑肌胞质内冰晶

11、图鳞状上皮组织细胞核内冰晶

12、图甲状腺**状癌

1、冰晶出现的原因是组织冷冻速度太慢。所以呢，要想减少冰晶形成，组织冷冻的方式和操作流程至关重要！想尽一切办法，以较快的速度冷冻组织是减少冰晶形成的王道！

2、本喵根据冰晶形成的原理与实践经验，总结出组织冷冻流程和操作要点，供各位小伙伴们实践参阅：

3、但因增加技术和管理成本、使用过程安全性不高，存在生物安全问题等因素，所以没有被广泛运用。有条件的亲们可以考虑使用。

4、冷冻锤冷冻组织操作流程：

5、冷冻锤冷冻操作要点：

6、冰冻切片机速冻台的温度得足够冷。因冷冻锤须放在速冻台上降温。本喵认为速冻台的温度至少应低于-30℃以下。

7、请注意哈，温度显示的数字与实际温度会有差异，特别是在温度感应器出现故障的情况下。冰冻切片机的维护和正常运行**不是本次学习内容。

8、冷冻锤要与速冻台“亲密接触”才能达到有效降温。有些品牌的冰冻切片机的冷冻锤是悬挂在箱体里，冷冻锤的温度只能与箱体温度持平箱体温度一般都设置在-16-20℃）！

9、组织放上组织托之后，必须立即压上冷冻锤进行组织冷冻。立刻！马上！如果同时进行多块组织的冷冻，冷冻锤不够用，咋办涅？

术中快速冰冻标本

常见检验项目标本转送要求：

1、采样后须立即送检的常规项目血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。

2、采样后0.5小时内送检的常规项目血糖、电解质、血液细胞学、凝血试验、体液细胞学、涂片找细菌、真菌等。

3、采样后12小时内送检的常规项目各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。

4、采集后立即冰冻的检测项目需要对标本冰冻的检测物质有促肾上腺皮质激素、乙酰胆碱酯酶、丙酮、血氨、游离脂肪酸、乳酸、丙酮酸盐和肾素。

5、需避光的检测项目感光物质需避光以保持稳定性，如胆红素、β-胡罗卜素和红细胞原卟啉等，可以用铝制盖子罩在试管外壁光。

**内膜癌的细胞分化级别主要是根据非鳞状或桑堪状实性生长比例来判断的，对于组织分级的判断主观性较大，不同病理医师对于分级的认识可能不同。快速冰冻病理是通过快速冷冻过程制片，在较低温度的环境中，肿瘤细胞可能因为温度极低导致细胞内形成的细小冰晶，出现细胞肿胀、变形，被拉长或破坏，导致诊断切片中的细胞分级发生困难。可见术中冰冻病理并不能非常准确的给出细胞分化级别。