38岁amh值0.74做试管移植两次都不着床什么原因我该怎么办啊

38岁amh值0.74做试管移植两次都不着床什么原因我该怎么办啊

我已经38岁了，目前amh值0.74。做过两次移植，都不着床，半年前宫外孕还做了腹腔镜手术，以下是我的详细治疗过程：

2019年4月1日,12个，配成十一个，四个优胚，两个囊胚，由于卵巢功能不好，卵泡发育到16mm左右就排出了，所以进行了人工周期。月经第二天吃来曲唑，每天一粒，吃五天，停两天吃补佳乐早晚各一粒，

8月4日移植两个囊胚，但是失败了，停药后三天来月经，月经第二天开始吃补佳乐早晚各三粒，

9月6日移植两枚冻胚，内膜8.8A，今天第十二天了试纸测还是白板，移植的时候医生说我**颈短，宫腔小，

2023年准备试管时宫外孕做了腹腔镜手术，发现左腹腔有粘连，

请问医生我这试管两次移植都不着床是什么原因呢？我现在该怎么办啊？

你好，感谢信任，描述的病史非常清楚。别急，我们来分析一下：

1、38岁amh0.74，卵巢储备功能减退了，一般临床认为AMH＜1.1，FSH/LH（卵泡**素/黄体生成素）＞2，就提示卵巢储备功能减退了，所以能够取得这样的胚胎情况还是挺不错的。但是因为高龄，所以胚胎的质量较年轻人下降了，胚胎都是“以貌取人”，目前的手段只能根据形态评分，就是说同样评分的胚胎，高龄患者的妊娠率普遍都是偏低的，所以这可能是你试管移植两次都不着床的主要原因。2、建议宫腔镜检查，了解宫腔环境，因为前面两次移植和另一次宫外孕都是不良妊娠，建议排除宫腔粘连、息肉等疾病。3、可考虑降调＋人工周期行剩余胚胎移植，虽然成功与否，胚胎质量占了主要因素，但是目前多数研究认为，对于反复种植失败患者，降调后再移植是有益的。

建议合理休息，营养饮食，适当锻炼。不要担心，做试管的路很艰辛，但是坚持下去，多数人都会有一个好的结果，加油。